Modelo Conductual

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Terapias conductuales

CONDUCTISMO 

El fisiólogo ruso Iván Pavlov (1849-1936) cobró fama al lograr que un perro salivara cada vez que oía una campana cuyo sonido había aprendido a asociar con la llegada de su alimento. Pavlov llamó reflejo condicionado a este proceso, y lo aplicó al estudio del aprendizaje en el hombre. El psicólogo estadounidense John B. Watson expuso el conductismo, doctrina psicológica que descarta los conceptos de mente y conciencia, y sólo da validez a la conducta observable del individuo. Muchos de los principios expuestos por ambos cien-tíficos constituyen los fundamentos de la terapia conductista moderna. 

Después de la Segunda Guerra Mundial, otro psicólogo estadounidense, B. F. Skinner, formuló el concepto de reforzamiento, mecanismo por el cual una recompensa o experiencia agradable que el individuo asocia con determinada conducta aumenta las probabilidades de que ésta se repita. 

Exponentes destacados 

Ivan Pavlov (1849-1936) 

John Broadus Watson ( 1878-1958) 

Burrhus Frederic Skinner (1904–1990) 

TERAPIA CONDUCTISTA 

La Terapia conductual se desarrolla a partir de un enfoque ambientalista y particularmente de la Teoría del Aprendizaje y de los datos experimentales que la sustentan. 

La Terapia Conductual se ha convertido, en los últimos tiempos, en uno de los temas mas controvertidos de la Psicología moderna, al apartarse, en varios puntos importantes, de las técnicas psicoterapéuticas mas arraigadas, mismas que enfatizan causas "psíquicas", internas y profundas, para explicar la conducta anormal. 

TERAPIA IMPLOSIVA 

Malleson (1959) presento el análisis de una fobia en el que noto que una fuente de reforzamiento para la respuesta fóbica, consistía en la posibilidad de evitar la situación. 

Malleson hipotetizó que además de retirar el reforzamiento de la conducta fóbica, este procedimiento ocasionaba fatiga o inhibición reactiva. 

Se trata de afrontar la situación aversiva anticipada, con la falta de consecuencias aversivas inmediatas (extinción) y posiblemente también con el estimulo favorable de hacer algo acerca de la situación (fortaleciendo mas la actitud de adulto y la competencia en el paciente), la expectativa del cliente por mejorarse (efecto placebo) y la presencia de un terapeuta interesado y Simpático. 

VARIABLES IMPORTANTES. 

DURACIÓN: Globalmente, entre mayor sea la duración de la implosión, mejores serán los resultados. Especialmente si el tratamiento lo da un terapeuta. 

ESCAPE CUBIERTO: Una variable que afecta la duración necesaria para la mejoría, es la posibilidad de que ocurran respuestas cubiertas de escape. 

La duración efectiva mas corta, estaría asociada a una combinación de exposiciones en la vida real, con un terapeuta que confronte al paciente continuamente con el objeto fóbico. 

TERAPIA AVERSIVA

La aversión se utiliza ampliamente en el tratamiento de las obsesiones, compulsiones, fetichismo y hábitos de atracción hacia personas u objetos inadecuados, 

CONTRACONDICIONAMIENTO 

• Inducción de inhibición de la respuesta de ansiedad. (Por relajación muscular) 

• Se expone al paciente a un estímulo ansioso por pocos segundos. 

• La repetición constante de la exposición despoja al estímulo de respuesta ansiosa. 

• Se hace lo mismo con estímulos de ansiedad más poderosos, eliminando su capacidad de producir respuesta. 

* Los efectos de la relajación muscular profunda contrarrestan los de la respuesta de ansiedad. 

* Corrección de los errores de concepto. 

* Cambio de conducta. 

* Desensibilización sistemática. 

Adiestramiento en relajación muscular. 

Escala de respuesta a la ansiedad. 

Jerarquía de estímulos que provocan ansiedad. 

Contraposición relajación-estímulos. 

AUTOCONTROL ABIERTO 

Uno de los grandes objetivos de la formación humana, en numerosas culturas, es el de permitir a las personas gobernar, mantener y coordinar sus acciones sin necesidad de una vigilancia continua. 

Determinados hechos parecen sugerir que el control "percibido" de una persona sobre su ambiente, puede impulsarla a actuar (Lefort,1966; Rotter, Chance y Phares,1972). 

Para ejercer el autocontrol, el individuo debe comprender que factores influyen sobre sus actos y como puede modificarlos para provocar los cambios que desea. Esta comprensión requiere que el individuo se convierta, de hecho, en una especie de científico de si mismo (Kelly,1955). 

AUTOPREMIO 

* Dotarse de un estímulo positivo. 

* Eliminar un estímulo negativo. 

El auto-refuerzo se ve influido por el refuerzo social, mediante la observación de modelos. 

En gran medida los logros establecidos para otorgarse un auto-refuerzo son elevados. 

* Estado autoimpuesto de privación. 

* Dotarse de un estímulo positivo. 

* Eliminar un estímulo negativo. 

El auto-refuerzo se ve influido por el refuerzo social, mediante la observación de modelos. 

En gran medida los logros establecidos para otorgarse un auto-refuerzo son elevados. 

* Estado autoimpuesto de privación. 

FUNDAMENTOS DE AUTOCONTROL ENCUBIERTO 

La influencia que ejercen los pensamientos y las imágenes sobre la actividad humana aparece, repetidamente demostrada, tanto en la historia como en la literatura. 

Bandura (1969) y otros han presentado pruebas sumamente convincentes de que los procesos encubiertos no son solo útiles, sino también esenciales para comprender el complejo comportamiento humano. 

CONDUCTA ENCUBIERTA COMO ANTECEDENTE 

* Una gran parte de los testimonios con que se cuenta, respaldan la noción de que los pensamientos, las imágenes y los hechos fisiológicos, pueden lograr un control del estimulo para una amplia gama de conductas de gran complejidad. 

*De hecho y tal como indica Bandura (1969), existen razones para creer que una parte importante del aprendizaje humana esta sometido a la mediación de procesos cognoscitivos simbólicos 

CONDUCTA ENCUBIERTA COMO CONSECUENCIA 

* Los acontecimientos encubiertos (consecuencias) sirven a modo de refuerzo o castigo a la conducta. 

*Muchos problemas de autorregulación se deben a problemas de establecimiento de consecuencias. 

*Sensibilización encubierta.

Terapia cognitiva

Origen de la terapia cognitiva  estándar

“La terapia cognitiva es un tipo de psicoterapia que se basa en un modelo de los trastornos psicológicos que defiende que la organización de la experiencia de las personas en términos de significado afecta a sus sentimientos y a su conducta (Beck, 1967, 1976).”

La historia de los orígenes de la terapia cognitiva cuenta que se desarrollo a partir de las terapia comporta mentales.

Formación psicoanalítica de Ellis y Beck y respuesta a la crisis del psicoanálisis en Norteamérica
¿En que consistió la crisis?

Relación problemática entre:

Ø      La teoría clínica

Ø      Metapsicológica

Teoría clínica al margen de la metapsicológica

Renovación de la practica clínica, búsqueda de la experiencia realmente vivida por el paciente.

Renovar  la teoría y la praxis clínica a partir de lo que piensa y siente concretamente el sujeto.

Se consideran a Beck y Ellis como los fundadores del actual cognitivismo clínico.

En 1958 Albert Ellis crea un método de psicoterapia llamado terapia racional emotiva (actualmente se denomina "terapia racional emotiva conductual", T.R.E.C)

Beck en 1960 acuñe el termino psicoterapia cognitiva y desarrolla su terapia basándose en sus investigaciones con personas depresivas.

“pensamientos automáticos”

Características de la terapia cognitiva  estándar

Las tesis fundamentales que sustentan este modelo son esencialmente tres:
-los desordenes psicológicos los constituye la presencia de un conjunto de esquemas o modelos cognitivos inadaptados.

-Estos modelos se expresan por medio de los pensamientos automáticos y la imaginación consciente

-los esquemas se expresan en forma de convicciones y creencias, y como tales, se someten a análisis lógico y la verificación empírica.

* ¿Cuáles son las ventajas y los costes específicos de los tratamientos psicoterapéuticos?

* ¿Justifican las ventajas los costes, sin duda altos, en lo que a gasto económico y tiempo se refiere?

Principios técnicos de la terapia cognitiva

•         Empirismo colaborativo

•         Dialogo socrático

•         Descubrimiento guiado

Karasu (1995) propone analizar tres factores terapéuticos

•         La experiencia afectiva

•         Conocimiento cognitivo

•         Prescripción comportamental

Si la expresión emocional y la modificación del comportamiento representan ingredientes importantes del enfoque cognitivo, no existe duda de que el interés se ha desplazado hacia otros factores terapéuticos: el control cognitivo. Lo que caracteriza a este enfoque es el énfasis que le pone a este componente.

Objetivos de la terapia cognitiva

* Cambio de los esquemas funcionales

El objetivo de la terapia es alcanzar una modificación de los esquemas implicados en el desorden.

Integración de la experiencia

Las técnicas propuestas por Safran constituyen un medio para integrar el procesos de síntesis emocional, la experiencia de estados emocionales inhibidos favoreciendo la integración de la conducta.

Relación Terapéutica

Alianza terapéutica

* El acuerdo sobre los objetivos de la psicoterapia.

* El acuerdo sobre las tareas que cada uno debe desarrollar.

* Un clima interpersonal positivo caracterizado por sentimientos de estima y confianza.

Elementos que fortalecen la alianza terapéutica

* Empatía: intento de comprender a la otra persona en términos de su propio marco de referencia.

* Empirismo colaborativo: regula la marcha de la terapia de forma que se asegure que el paciente comparte la conceptualización y considere sensatas y razonables las técnicas propuestas.  

* Psico-educación: intervención destinada a facilitar el aprendizaje sobre las dificultades emocionales, sus efectos y las estrategias para modificarlas.

Rol del paciente

El terapeuta es un adjunto beneficioso para el proceso de auto-curación del paciente.   

Rol del terapeuta

A lo largo del tratamiento el terapeuta participa en la selección de las tareas, en el mantenimiento o la reorientación de los objetivos y en la regulación del dispositivo, calibrando la emocionalidad del paciente y registrando su propio estado emocional y sus efectos en la relación.

Impases y reparaciones:

Mantener la relación supone comprender que la terapia se desarrolla a través de un proceso de rupturas y reparaciones. Con cada intervención el terapeuta crea una posibilidad de ruptura en la relación a la que deberá seguir un proceso de restauración.

Psicoterapia humanista existencial

Psicología humanista

* La Psicología Humanista o también llamada "Tercera Fuerza de la Psicología", constituye un nuevo Paradigma de la Psicología, nacido en Norteamérica, durante la segunda mitad del Siglo XX en oposición a las dos primeras corrientes o movimientos psicológicos: El Psicoanálisis y el Conductismo.

* La Psicología Humanística tiene como uno de sus fines principales plantear una imagen positiva e integral del Ser Humano, no mecanicista, ni determinista, así como la especial atención de la investigación y comprensión de los fenómenos psicológicos y condutas de la vida cotidiana.

Postulados de la  psicología humanista

* La Persona como tal es más que la suma de sus elementos constituyentes.

* La Persona vive inter-relacionada

* La Persona vive consciente de que vive

* La persona puede elegir, es libre de decidir.

* La persona vive intencionadamente

Psicoterapia humanista

Busca ayudar a las personas sanas para llegar a estar más sanas, a alcanzar su mayor potencial trabajando precisamente los obstáculos del Crecimiento Personal

Análisis transaccional

* Sistema de psicoterapia individual y social.

* Propuesto por Eric Berne, en el año 1950 en Estados Unidos.

Objetivo: Busca facilitar el análisis de las formas en que las personas interactúan entre sí.

Biodanza

* Propuesta por Rolando Toro Araneda en 1966.

* Sistema de terapia corporal integrativo y psicoeducativo.

Objetivo: Activar mediante ciertas dinámicas del movimiento, los potenciales afectivos y de comunicación, que nos conectan con los demás y con la naturaleza.

Grupos de encuentro abierto

“…La exhortación a ser sinceros con la gente y a tomar contacto con nosotros mismos no es nueva, pero rara vez lo hacemos…” William Shutz.

* Esta teoría fue desarrollada por William Schutz utilizando como base la relación franca con los demás, la conciencia de uno mismo y la total unidad de sí mismo. Deriva de los grupos T   creados en 1947 buscando como meta el crecimiento personal y la realización de las potencialidades humanas.

* Grupo de Encuentro aplica elementos de la bioenergética, enfatiza el aspecto emocional catártico y valoriza el proceso grupal. Se estimula la creatividad e imaginación con el fin de orientar las emociones e impulsos de forma simbólica

* El encuentro se apoya en la creencia de que el hombre es un ser unitario y funciona en muchos niveles a la vez: físico, intelectual, social y espiritual.

* Estos niveles están íntimamente vinculados, y las acciones que se llevan a cabo en uno de ellos van inevitablemente acompañadas de acciones en todas las demás.

Cada persona tiene tres necesidades interpersonales básicas que se manifiestan en la conducta y los sentimientos que tiene hacia otra gente.

Inclusión: Sentimiento de ser importante y significativo, de tener méritos que nos hacen acreedores a la atención de los demás.

Control: Es el sentimiento de competencia que incluye la inteligencia, la apariencia exterior, el sentido práctico y la actitud general para entender el mundo

Afecto: está centrada en torno del sentimiento de despertar simpatía, de que la revelación del núcleo personal en su totalidad hará que se lo considere algo digno de ser amado.

Logoterapia  y análisis existencial

“Terapia a partir de lo espiritual”. V Frankl.

La terapia existencial se basa en la premisa de que los humanos no pueden escapar de la libertad y la responsabilidad.

Es una psicoterapia que propone que la voluntad de sentido es la motivación primaria del ser humano, una dimensión psicológica inexplorada por paradigmas psicoterapéuticos anteriores, y que la atención clínica a ella es esencial para la recuperación integral del paciente

Frankl también utiliza la palabra griega noös, que significa mente o espíritu. Sugiere que en psicología tradicional, nos centramos en la  “psicodinámica” o la búsqueda de las  personas para reducir su monto de tensión. En vez de centrarnos en eso; o más bien, además de lo anterior, debemos prestar atención a la noödinámica, la cual considera que la tensión es necesaria para la salud, al menos cuando tiene que ver con el sentido. ¡A las personas les gusta sentir la tensión que envuelve el esfuerzo de un meta valiosa que conseguir!

La logoterapia despierta a la persona en su rol de protagonista de su propia historia; tratando de que la persona desarrolle una actitud de búsqueda. Y que a la vez se responsabilice de su propia existencia y de los sentidos que le da

La terapia existencial es básicamente un enfoque experiencia de la terapia, que se basa en una relación personal entre el cliente y el terapeuta. En donde el análisis existencial es un proceso de hacerse consciente de tener una responsabilidad y así lo que busca en último termino es el autoconocimiento de la propia libertad del ser humano.

Estas cuatro motivaciones fundamentales dan como resultado las cuatro preguntas básicas existenciales del hombre:

1. ¿Puedo vivir(así)  ?

2. ¿Me gusta vivir(así)?

3. ¿Es lícito vivir (así)? ¿Me permito ser así?

4. Debo yo vivir (así)?  ¿Corresponde a la situación?

Psicodrama

Jacob Levy Moreno  ( 1889 -  1974)

Objetivo principal

A través del Psicodrama se consigue que la persona alcance una comprensión más profunda de sus emociones y de las consecuencias de éstas. Además, la persona conseguirá generar espontáneamente una respuesta distinta a la situación problemática que ha planteado para la dramatización y, poco a poco, aprenderá a dar esta respuesta más adaptativa en la vida real, generalizando el aprendizaje de un nuevo rol.

La sesión psicodramatica

* Un Escenario 

* El Protagonista  

* El Director 

* El Público 

Calentamiento

1. Caldeamiento:

 A) Caldeamiento Inespecífico: El Director realiza unos procedimientos  destinados a centralizar la atención del auditorio, disminuir los estados de tensión y facilitar la interacción.

  B) Caldeamiento Específico: Es el que se realiza con el Protagonista  del grupo y se realiza con el fin  de que se encuentre en las mejores condiciones para dramatizar.

2. Dramatización: Se le hace una breve entrevista centrada en el "aquí y ahora", con el fin de llegar al conflicto o conflictos principales del protagonista. y usualmente se produce un pequeño paso por algún momento previo en la vida del protagonista, cuando tuvieron lugar sucesos que en la actualidad se convierten en conflictos.

3. Compartir o eco grupal: En ella, los miembros del grupo ponen en común aquellos sentimientos, recuerdos o vivencias que les han venido a la mente tras realizarse la dramatización. Es muy importante no emitir simples opiniones o comentarios superficiales, pudiendo evitarse esto con un buen caldeamiento grupal.

Áreas aplicadas

Ha sido utilizado para desarrollar conciencia de enfermedad, para desarrollar mayor capacidad de autocontrol, de autonomía, para aumentar la autoestima, en suma para producir cambios conductuales y en general como parte de un programa global de recuperación.

INFLUENCIAS

El Psicodrama ha recibido influencias de varias ramas científicas:

-De la Filosofía a través de E. Kant, H. Bergson, S. Kierkegaard, M. Buber, del existencialismo de Ch. S. Peirce.

-De la Sociología a partir de Comte, Durkheim, G. Tarde, Spencer.

-De la Psicología, ya sea del conductismo o de la teoría de la Gestalt.

-De la Pedagogía desde Rousseau, Piaget o Pestalozzi.

-Del teatro: C. Stanislavski, J. Grotowski.

Dos de sus presupuestos básicos  son:

* El ser humano tiene una tendencia inherente hacia el crecimiento.

*La relación que se crea entre el terapeuta y el cliente es determinante  en el proceso terapéutico.

Rogers describe siete etapas

* Fijeza

* Vivir la experiencia de ser plenamente aceptado

* Desarrollo y flujo de la expresión simbólica

* Flexibilización de los constructos y flujo de los sentimientos

* Flujo organísmico

* Inicio de la experienciación plena

* Fluidez

La psicoterapia centrada en el cliente es una teoría psicológica aplicada en el trabajo terapéutico con personas en busca de ayuda psicológica. El proceso psicoterapéutico fallaría si fuera aplicado como una técnica, ya que toda acción terapéutica surge de unas determinadas actitudes reales por parte del psicoterapeuta de ahí es que se denomina como enfoque.

Psicoterapia gestalt Fritz Perls

“El objetivo de la terapia Gestalt es que los pacientes se den cuenta de lo que están haciendo, cómo lo están haciendo y qué pueden hacer para cambiar y al mismo tiempo aprendan a aceptarse y valorarse a si mismos.”

Conceptos básicos:

1. El darse cuenta ("awareness“).
2. El aquí y ahora
3. No interesa tanto investigar el por qué, sino el cómo.
4. descubrir la función orgánica de su acción.

Bases terapéuticas

*  El uso de la primera persona.

* El lenguaje no verbal.

*La técnica de la «silla vacía»

*la terapia con la silla caliente

Psicoterapia integrativa de Petzold

Es una forma de terapia enfocada en una concepción humanista de la persona. En la práctica terapéutica se centra el trabajo en la Relación Terapéutica y en la resolución del conflicto en el nivel emocional, y los 4 pilares básicos desde los que se trabaja son: el análisis transaccional, la Gestalt, las psicoterapias corporales y la teoría del proceso del duelo.